Američtí epidemiologové bijí na poplach: v zemi se rychle šíří patogenní houba Candida auris s vysokou odolností vůči lékům a úmrtností minimálně 30 % (naši vědci uvádějí jiná čísla – od 60 %). Zatím se týká především pacientů léčeben dlouhodobě nemocných a lékařských oddělení, kde se léčí vážně nemocní lidé. Od roku 2019 se počet případů zvýšil o 200 % a stále roste. Světová zdravotnická organizace již identifikovala Candidu auris jako jednoho z nejnebezpečnějších houbových patogenů současnosti.
V nejpopulárnějším americkém seriálu z roku 2023, „The Last of Us“, se děj rozvíjí na pozadí destrukce civilizace v důsledku houbové infekce, která mění nakažené v zombie a na kterou neexistuje žádný lék. Ještě ze seriálu
Vědci, kteří se o svá pozorování podělili v časopise Annals of Internal Medicine, jsou plní pesimismu. Ruští lékaři, jak MK zjistil, znají i tuto houbu, jejíž invaze začala během pandemie.
Podle amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) se počet plísňových infekcí způsobených Candida auris za pouhých pár let ztrojnásobil: ze 476 případů v roce 2019 na 1 471 případů k 31. prosinci 2021. Případy asymptomatického přenosu této houby se zčtyřnásobily: z 1077 na 4040 za stejné období. A růst pokračuje.
Zatím neexistuje žádný důkaz, že tato houba představuje hrozbu pro zdravé lidi, jejichž imunitní systém je schopen s ní bojovat. Jejímu šíření brání i to, že tento druh candidy žije především v hadicích ventilátorů, v katétrech a dalších zdravotnických pomůckách, takže počet případů se stále pohybuje v tisících. Přesto nová houba představuje vážnou hrozbu pro lidi se špatným zdravím, včetně pacientů v pečovatelských domech na ventilátorech a pacientů s rakovinou podstupujících chemoterapii. Candida auris může způsobit smrtelné infekce v krevním řečišti, srdci a mozku. Odhaduje se, že 30 až 70 % hospitalizovaných lidí, u kterých se v důsledku infekce touto houbou rozvine infekce krevního řečiště, zemře. Počet případů infekce, poznamenávají autoři publikace, je pravděpodobně podhodnocen, protože screening vyžaduje speciální vybavení, které není všude dostupné. Nelze vyloučit, že počet obětí je mnohem větší – ani v Americe na ni nejsou testováni všichni pacienti, kteří zemřou po umělé ventilaci.
Odborníci CDC říkají, že je nutné vyvinout robustní plány kontroly infekce, aby se snížil přenos houby. Pokud plísně kolonizují v nemocnici, je podle lékařů velmi obtížné je kontrolovat a eliminovat: jsou velmi houževnaté a mohou způsobit infekce po značnou dobu, a to i přes snahu hygienických služeb. Houba se šíří kontaktem s kontaminovanými pacienty a předměty. Autoři publikace podotýkají, že mnoho dezinfekčních prostředků běžně používaných ve zdravotnických zařízeních proti této houbě nezabírá.
A pandemie koronaviru tyto problémy jen prohloubila. Vědci z Kazaňské státní lékařské univerzity provedli výzkum mezi pacienty s COVID-19: až 62 % hospitalizovaných s různými formami onemocnění se ukázalo být přenašeči hub Candida; Mezi pacienty intenzivní péče je jich až 90 %.
Tvrdí to přednosta Kliniky infekčních nemocí Kazaňské státní lékařské univerzity Irina Nikolaevadnes je známo více než 200 odrůd houby Candida a 30 z nich je pro člověka patogenních: „Kandidóza se dnes stala nejčastější invazivní mykózou u pacientů s COVID-19 – až 10 % případů. Plísňové infekce u pacientů s Covidem však u nás často zůstávají nediagnostikovány, takže jejich skutečný dopad na úmrtnost, pobyt v nemocnici a další komplikace zůstává neznámý. K přidání plísňové infekce dochází obvykle 7 a více dní po hospitalizaci. Pacienti s COVID-19 a kandidózou mají úmrtnost 40–50 % a bez antimykotické léčby všichni zemřou. Candida auris je multirezistentní druh, který se rychle šíří mezi kriticky nemocnými pacienty a způsobuje propuknutí nemocničních infekcí s vysokou úmrtností přes 60 %. Tato houba je vysoce nakažlivá a snadno se přenáší z člověka na člověka a na povrchu přežívá dlouhou dobu. U pacientů se sníženou imunitou a diabetem se vyvinou závažné patologie.“
…Vědci objevili Candidu auris před více než deseti lety: byla objevena v Indii, Jižní Africe a Jižní Americe. Houby často nemohou odolat teplotě lidského těla, ale jedna z předních teorií naznačuje, že Candida je nyní schopna to udělat, protože se vyvinula, aby přežila globální oteplování. Tato odrůda Candida byla poprvé objevena ve Spojených státech v roce 2016 – patogen se začal velmi rychle šířit, a to i v multirezistentní variantě v podobě nemocniční infekce. Houba byla nyní detekována ve více než polovině států, přičemž 17 států hlásilo svůj první případ v letech 2019 až 2021. V Rusku se houba Candida stala jednou z hlavních nozokomiálních infekcí: představuje asi 4 tisíce infekcí krevního řečiště s vysokou úmrtností.
Candida auris je považována za vážnou globální hrozbu pro veřejné zdraví, protože je odolná vůči různým třídám antimykotik, včetně echinokandinů, které jsou nejúčinnější proti rodině Candida. Podle amerických údajů byl počet případů Ca auris rezistentních na echinocandin v roce 2021 přibližně 3krát vyšší než v každém z předchozích dvou let. Existuje několik antifungálních léků ve vývoji, takže to nabízí určitou naději. V ruských reáliích houba demonstruje trochu jinou odolnost vůči lékům: jak říká Irina Nikolaeva, Candida auris v ruských nemocnicích je 100% odolná vůči našemu oblíbenému antifungálnímu flukonazolu (to znamená, že vůbec nefunguje), echinokandiny stále fungují. Nejkurióznější však je, že s obecně velmi vysokou rezistencí vůči antimykotikům ruští pacienti s Candida auris dobře reagují na dávno zastaralý nystatin, který podle kazaňských lékařů „aktualizuje návrat léku do praxe“.
{banner_news_end}
„Dnes jsme svědky zvýšení odolnosti cirkulujících hub Candida vůči antimykotikům. Jde o naléhavou situaci – vznik takových druhů s velmi vysokou odolností a velmi vysokou mortalitou. Projevy onemocnění jsou různé: od asymptomatické až po fulminantní sepsi s více orgánovými poruchami. Diagnostika je obtížná, klinický obraz je podobný bakteriální sepsi. Rizikovými faktory jsou dlouhodobé používání centrálního žilního katétru, užívání antibiotik, umělá ventilace, těžký stav pacientů, parenterální výživa,“ říká doktorka Nikolaeva.
Američtí vědci volají po zvýšeném testování, screeningových programech a zvýšeném důrazu na dohled, hygienu rukou a hloubkové čištění správnými dezinfekčními prostředky. Protože je nepravděpodobné, že se podaří vytvořit vakcínu proti nebezpečné plísni a v současné době není nic speciálního, čím by se dala léčit. No, modlete se, aby v průběhu dalšího vývoje Candida nezpůsobila zombie apokalypsu, jak již prorokovali tvůrci série „The Last of Us“.
Všimli jste si chyby? Vyberte jej a stiskněte Ctrl+Enter
