Pixabay.com
Tyto bakterie číhají ve sprchách a saunách, hromadí se v ohřívačích vody a půdě pro sazenice. Jsou málo studovány a je obtížné je léčit. Vedoucí výzkumná pracovnice Kliniky pulmonologie a chirurgické léčby respiračních nemocí Republikového vědeckého a praktického centra pulmonologie a ftizeologie, kandidátka lékařských věd, docentka Lyudmila Bogush řekla portálu Healthy People o plicní mykobakterióze, faktorech rozvoje onemocnění a rizikové skupiny.
Co je plicní mykobakterióza
Jedná se o relativně nové infekční onemocnění způsobené netuberkulózními mykobakteriemi (mikrobi blízce příbuzní tuberkulózním mikrobům. Existuje více než 200 druhů, z nichž 60 je klinicky významných, tedy schopných vyvolat infekci). Onemocnění úzce související s tuberkulózou, nikoli však s tuberkulózou. Nemoci mohou být podobné v projevech, ale liší se patogenem, epidemiologií a společenským významem.
Každým rokem ve světě přibývá pacientů s touto patologií (až 8 % ročně). Incidence navíc roste souběžně se současným poklesem tuberkulózy a růst vykazují především země s rozvinutým zdravotnickým systémem, protože Tam je diagnostika lépe rozvinutá.
Vyšší míra výskytu je v současnosti pozorována v pobřežních oblastech; ve východní Asii, Severní Americe a Austrálii je vyšší než v Evropě.
Hnací síly za vzestupem této infekce zůstávají nejasné. Lékaři zatím nedokážou vysvětlit, proč se u jednoho pacienta nemoc rozvine a u jiného ne.
Předpoklady pro rozvoj plicní mykobakteriózy
Následující problémy a stavy mohou přispět k rozvoji plicní mykobakteriózy.
Chronická onemocnění dýchacích cest:
chronická obstrukční plicní nemoc (COPD);
astma;
bronchiektázie;
rakovinu plic;
kouření;
opakující se aspirace s gastroezofageálním refluxem;
inhalační kortikosteroidy;
plicní fibróza;
cystická fibróza;
deformace hrudníku;
ankylozující spondylitida – ankylozující spondylitida;
skolióza;
předchozí tuberkulóza atd.
Systémová imunodeficience:
HIV infekce;
stav po transplantaci orgánů;
maligní novotvary (hematologická rakovina);
alkoholismus;
kachexie;
imunosupresivní terapie (např. kortikosteroidy a některá protirakovinná léčiva);
prořezávání zubů (u dětí s cervikální lymfadenitidou);
věk (malé děti a starší lidé);
mužský rod;
diabetes mellitus;
selhání ledvin.
K rozvoji onemocnění může přispět i zvýšená genetická náchylnost v důsledku mutací určitých genů.
Rizikové skupiny
U pacientů s jakýmkoli typem chronického respiračního onemocnění se riziko poškození dýchacího systému netuberkulózními mykobakteriemi zvyšuje 16,5krát.
Bronchektázie tedy zvyšují pravděpodobnost onemocnění o 70 %, CHOPN o 19 %.
Většina pacientů s konečnou diagnózou plicní mykobakteriózy jsou lidé ve věku 40-70 let, hubení s indexem tělesné hmotnosti pod 18 – mykobakterie nemají rády tukovou tkáň.
Každý 5. pacient má průvodní onemocnění dýchacích cest.
Je to nakažlivé?
Ne, není to nakažlivé. Osoba s plicní mykobakteriózou nepředstavuje epidemiologické nebezpečí a nemusí být nutně v izolaci.
Léčba těchto pacientů může být prováděna v ambulantních, ústavních nebo denních stacionářích. Pokud to ošetřující lékař dovolí, můžete léčbu spojit s prací nebo studiem.
K infekci netuberkulózními mykobakteriemi dochází z prostředí aerogenně, kontaktem při poškození kůže a také potravní a vodní cestou.
Hlavním zdrojem netuberkulózních mykobakterií jsou sprchy, sauny, jacuzzi, koupele. Přenos mikroorganismů z člověka na člověka není typický, ale není vyloučen.
Diagnostika a léčba
Diagnostická vyšetření a léčbu předepisuje TBC lékař (k tomuto specialistovi Vás může odeslat místní terapeut, praktický lékař apod.).
Diagnostika plicní mykobakteriózy není snadná kvůli různé virulenci (stupeň toxicity) netuberkulózních bakterií a nestabilnímu uvolňování patogenů. Veškerá nezbytná diagnostika může trvat rok i déle.
Příznaky onemocnění mohou být různé: od úplné absence příznaků až po těžké respirační (kašel se sputem nebo sucho, hemoptýza, dušnost) a celkovou intoxikaci (horečka, noční pocení, hubnutí, únava) stížnosti různé závažnosti.
Onemocnění je náchylné k chronickému recidivujícímu průběhu.
V současnosti je hlavní léčebnou metodou chemoterapie. Režim chemoterapie a léčebné režimy závisí na typu netuberkulózního mykobakteria, formě a citlivosti na léky. Chemoterapie však není indikována u všech pacientů a ne každý ji snese. Při léčbě se používá individuální přístup.
Prevence plicní mykobakteriózy
Rizikové osoby by neměly používat granulované filtry s aktivním uhlím na kohoutky a sprchové hlavice. Lepší jsou specializované filtry s velikostí částic 0,2 mikronu, které odfiltrují netuberkulózní mykobakteria (mějte na paměti, že se mohou ucpat a je třeba je často měnit).
Vyhněte se používání výrobníků ledu v chladničkách.
Sprchové hlavice a sprchové spreje obsahují vysoké koncentrace mykobakterií. Netuberkulózní mykobakterie ulpívají na biofilmu plastových sprchových hlavic silněji než kovových. Ruce by se měly pravidelně čistit a poté dezinfikovat ponořením do vroucí vody nebo neředěného bělidla na 30 minut.
Je lepší používat sprchové hlavice s otvory o větším průměru než ty, které vytvářejí mlhu s jemnějšími částicemi.
Je potřeba minimalizovat čas strávený ve sprše a koupelnu co nejčastěji větrat. Ohřívače vody by měly být pravidelně vypouštěny, protože sediment, který se hromadí na dně nádrže, obsahuje nejvyšší koncentraci netuberkulózních mykobakterií a teplota ohřívače vody by měla být udržována na 49 °C (120 °F). Naplňte zvlhčovače buď sterilní vodou nebo předvařenou vodou, která se poté ochladí na pokojovou teplotu.
Vyhněte se vířivkám a parním lázním. Pamatujte také, že vzduch nad krytým bazénem obsahuje více netuberkulózních mykobakterií než samotná voda.
Zahrádkářům se doporučuje, aby před použitím navlhčili půdu v květináči, aby se snížila tvorba prachových aerosolů, a pokud možno nosili masku. Mykobakterie byly nalezeny v přírodní a komerční půdě a rašelině, stejně jako v jejich aerosolech, v koncentracích až jeden milion organismů na gram.
Buďte opatrní při kontaktu s prachem z domácnosti a vysavače, který obsahuje i netuberkulózní mykobakterie.
Všimli jste si chyby? Vyberte jej a stiskněte Ctrl+Enter
